Легал консалтинг - Про стягнення страхової виплати і штрафних санкцій по договору страхування

 Фірмовий бланк

 

 Вих. № ________

від "___” __________ 200_ р.

 

Господарський суд  м. Києва

м. Київ, вул. Б. Хмельницького, 44 б

 

 

ПОЗИВАЧ:        Товариство з обмеженою відповідальністю

"_______________"

_________, м. ___________________________,

вул. ______________,  буд. ____, к. ______

р/р № _______________  в АКБ "__________",

МФО __________, код ЄДРПОУ _______________

 

 ВІДПОВІДАЧ:        Товариство з обмеженою відповідальністю

"_______________"

_________, м. ___________________________,

вул. ______________,  буд. ____, к. ______

р/р № _______________  в АКБ "__________",

МФО __________, код ЄДРПОУ _______________

  

ПОЗОВНА  ЗАЯВА

про стягнення страхової виплати і штрафних санкцій по договору страхування

на суму ______ (____________________________) гривень

 

            "___” _________ 200_ р. між нами було укладено Договір № ___ страхування цивільної відповідальності за збитки, спричинені дорожньо-транспортною пригодою. 

Відповідно до п. ____ вказаного Договору, відповідач зобов'язувався у разі настання страхового випадку і спричинення шкоди нашому транспортному засобу, який нам належить на праві власності, марки ______, державний номер ___________, № кузову _______________, № шасі _____________, виплатити нам страхову виплату протягом ______ календарних днів після нашого звернення.

         "___” _________ 200_ р. відбулася дорожньо-транспортна пригода, в результаті якої було пошкоджено наш транспортний засіб марки ______, державний номер ___________, № кузову _______________, № шасі _____________, чим спричинено нам збитки на суму _______ (______________________) гривень, відповідно до експертного висновку, наданого _______________________________________________________. 

Повідомлення про дорожньо-транспортну пригоду було направлено відповідачу у відповідності з п. ____ зазначеного вище Договору - "___” _________ 200_ р., а "___” _________ 200_ р. ним було складено страховий акт.

Страхову виплату відповідач зобов'язаний був провести до "___” _________ 200_ р.

Однак, не дивлячись на це, оплата ним у встановлені строки проведена так і не була.

Наші неодноразові звернення залишилися відповідачем без відповіді.

Заборгованість по виплаті на дату подання позовної заяви становить __________ грн.

За неналежне виконання договірних зобов’язань, а саме несплату страхової виплати, відповідно до п. ___ вищевказаного Договору, відповідач зобов’язаний оплатити нам пеню в розмірі ___ % від загальної суми заборгованості за кожен день прострочення, що становить _______ грн., відповідно до розрахунку:

 з "___” _________ 200_ р. по "___” _________ 200_ р. – ___ днів

___ дні х _____ % х ______ грн. = _________ грн.

 Враховуючи вищевикладене та керуючись ст.ст. 979, 980, 988, 992 Цивільного кодексу України, а також  ст.ст. 54, 66, 67, 83 Господарського процесуального кодексу України, -

 

П Р О Ш У:

 

1. Стягнути з Товариства з обмеженою відповідальністю "Страхова компанія "__________" на користь Товариства з обмеженою відповідальністю "__________” страхову виплату в розмірі ________ грн. та суму пені в розмірі _______ грн.

2. Стягнути з Товариства з обмеженою відповідальністю "Страхова компанія "__________" на користь Товариства з обмеженою відповідальністю "__________” витрати по сплаті державного мита в розмірі _____ гривень (__________ гривень 00 коп.), а також витрати на інформаційно-технічне забезпечення судового процесу в розмірі 118,00 (сто вісімнадцять) гривень.

            3. Забезпечити позов Товариства з обмеженою відповідальністю "_________” до Товариства з обмеженою відповідальністю "__________” шляхом накладення арешту на майно та грошові суми, що належать відповідачеві.

  

ДОДАТОК:  

1. Копія Договору страхування цивільної відповідальності № ___  від "___” __________ 200_ р.;

2. Копія експертного висновку від "___” __________ 200_ р.;  

3. Копія повідомлення про страховий випадок № ___  від "___” __________ 200_ р.;

4. Копія страхового акту № ____ від "___” __________ 200_ р.;

5. Копія опису про відправку копії позовної заяви відповідачу № _____ від "___” __________ 200_ р.;

6. Копія квитанції про відправку копії позовної заяви відповідачу;

7. Оригінал платіжного доручення про оплату державного мита;

8. Оригінал платіжного доручення про оплату витрат на інформаційно-технічне забезпечення судового процесу.

 

 Всього на ______ аркушах.        

 

 Директор                                                                      ___________________

                                                         М П

 

Меню сайту

Форма входу

Пошук

Календар

«  Грудень 2016  »
ПнВтСрЧтПтСбНд
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031

Статистика



Онлайн всього: 1
Гостей: 1
Користувачів: 0