Фірмовий бланк
Вих. № ________
від "___” __________ 200_ р.
Господарський суд м. Києва
м. Київ, вул. Б. Хмельницького, 44 б
ПОЗИВАЧ: Товариство з обмеженою відповідальністю
"_______________"
_________, м. ___________________________,
вул. ______________, буд. ____, к. ______
р/р № _______________ в АКБ "__________",
МФО __________, код ЄДРПОУ _______________
ВІДПОВІДАЧ: Товариство з обмеженою відповідальністю
"_______________"
_________, м. ___________________________,
вул. ______________, буд. ____, к. ______
р/р № _______________ в АКБ "__________",
МФО __________, код ЄДРПОУ _______________
ПОЗОВНА ЗАЯВА
про стягнення вартості продукції (товару),
якої не вистачає
Сума _______________________________ грн.
При прийманні продукції (товарів), яка прибула на нашу адресу за накладною № ___ від "___" ___________ 20 __ р. у вагоні (контейнері, автофургоні) № ____, відправленому ________________________________________________________________________,
(найменування вантажовідправника)
встановлено нестачу ________________________ на суму _______________________ грн.,
(найменування продукції)
що підтверджується актом приймання № _____ від "___" __________ 20 __ р., складеним за участі представника _________________________________________________________.
(громадськості, іншої організації)
Нестача відбулася внаслідок ________________________________________________.
(зазначити причини)
Рахунок відповідача № ____ від "___" ____________ 20 __ р., виставлений за поставлену продукцію (товар), нами оплачено повністю.
Заявлену нами претензію № ____ від "___" _____________ 20 __ р. відповідач відхилив (залишив без відповіді) з наступних мотивів: ___________________________________.
Вважаємо відмову відповідача від задоволення претензії необгрунтованою ___________________________________________________.
(зазначити причини)
На підставі викладеного та керуючись __________________________________________________,
просимо стягнути з відповідача на нашу користь ___________________ грн., що є вартістю продукції, якої не вистачає, __________% річних за користування чужими коштами в сумі _________________ грн., і на повернення витрат на державне мито _______________ грн., а всього __________________ грн.
Додаток:
1. Копія претензії та доказ її відправлення відповідачу.
2. Відповідь на претензію.
3. Акт приймання продукції № _______ від "___" ______________ 20 __ р.
4. Посвідчення представника громадськості (іншої організації).
5. Розрахунок суми претензії.
6. Платіжне доручення про перерахування держмита.
7. Доказ надсилання копії позовної заяви відповідачу.
8. Інші документи, що обгрунтовують позовні вимоги, на __________ сторінках.
або його заступник: ________________
(підпис)